郭院長他們也不急，喝著茶聊著天，一邊等著大病歷送進來。

大概半個小時后，張軍就敲敲門進來了，手里還拿著一份剛剛寫完的大病歷。

齊大民見張軍進來了，便問道：“你寫完了？”

“報告齊科長，我都的大病歷和首診病程記錄都寫好了，請幾位老師過目。”

齊大民接過鐵夾子，順手遞給了坐在中間的郭院長。

郭院長也不客氣，打開病歷就翻看起來，到底是大學生，書寫規范、筆跡清晰、條理分明，的確是有兩把刷子的。

郭院長一邊點頭，一邊翻看，直到翻到診斷一頁的時候，手和眼睛都停住了。

“小張同學，你的診斷是膽管癌，是吧？”

張軍張地咽了咽口水：“是的，郭院長。”

“哦，那說說你的診斷依據是什麼？”

“我主要的診斷依據是據B超單來的，患者有肝膽管擴張、膽囊空虛、膽總管上段組織影，但是肝外膽管口徑正常，這基本可以判斷為是肝門膽管癌，而且已經是中晚期了。”

郭院長笑笑沒說話，反而是將病歷遞給了旁邊的齊大民，示意大家傳閱一下。

就在金培林最后一個看完大病歷，還沒來得及夸獎幾句張軍的時候，陳棋也敲門進來了。

“郭院長、齊科長、朱主任、金主任，我的大病歷寫好了。”

齊大民點點頭：“你先旁邊坐一會兒。”

郭院長拿到陳棋的大病歷，首先目的就是那手漂亮的鋼筆字，筆鋒剛勁有力，這讓他看了心里直點頭。

整個大病歷寫下來，較之張軍的更詳細，但真要打分，兩人的分數也差不多。可是張軍是大學生，陳棋是中專生，如果兩人分數一樣，其實也是張軍先敗了。

郭院長沒發表意見，直接翻到了診斷一頁，然后眼睛一亮：

“小陳同學，你診斷為是肝門膽管狹窄，膽管炎？”

這話一出，瞬間就引起了辦公室里眾人的興趣，大家本來有沉悶的心一下子就活躍起來了。

因為陳棋和張軍兩人的診斷完全不同，那就代表這注定不是一盤和棋，肯定有一個人要輸得徹徹底底，那就有好戲看了。

張軍聽到陳棋這個診斷也有點詫異：

“陳棋，你沒看到B超單上說膽總管上段有個組織影，這麼明顯的一個腫瘤啊。”

郭院長將病歷隨手又遞給了旁邊的齊大民，也笑咪咪地問道：

“對呀，這麼大一顆東西放在那兒，你怎麼就排除掉了？再給你們看兩個檢查報告，這是病人上午在門診做的，結果剛剛送來的。”

郭院長遞過來兩張紙，

一張是B超造影報告單，提示左右肝管分叉管腔狹窄，造影劑注后肝總管可見一大小為2.7cm*1.4cm的團快。

另一張是X片報告，提示肝門膽管重試狹窄，其上肝膽管廣泛擴張，膽總管及胰管無狹窄及擴張。

張軍看了以后更是一臉得意，覺他的診斷穩了。

而陳棋看后，只是輕輕將兩張報告單放在了桌上，臉上并沒有沮喪的表。

郭院長一臉玩味地看著陳棋，微笑著問道：

“怎麼樣，兩位同學看到這兩個報告后，需不需要修改一下自己的初步診斷？”

張軍堅定地搖了搖頭：“這兩張報告單更印證我的診斷是正確的，不用改了。”

陳棋笑了：“對，這兩張報告單也讓我更加堅定了排除惡腫瘤的診斷。”

郭院長向后靠在椅子背上，看了看室的眾多醫生問道：“來，你們都說說，你們更贊同哪一種診斷？”

李俊第一個站了出來：“郭院長，我贊同張軍同學的診斷，這是非常明顯的占位，而且還在肝門，惡腫瘤的可能最大。”

其他幾個年輕醫生也是點點頭，顯然大家都認為贊同張軍的診斷。

郭院長又看了看幾個老資格醫生：“老齊，老朱，還有金主任，你們都說說看嘛，今天就當是科室病例大討論。”

齊大民是科出，看了幾張報告單和大病歷上的檢檢查結果，傾向于是膽管癌。

朱火炎仔細看了一下幾張報告單，又看了一眼陳棋，顯然，他是傾向于陳棋的診斷，但因為陳棋還沒有說出自己的診斷依據，所以他沒有開口支援。

金培林則是默不作聲，幾個大佬在，他這個小小科主任就不要太過表現了。

郭院長看到辦公室里眾人的意見都傾向于張軍，便笑呵呵地說道：

“小陳同學，看到了吧，大伙的診斷都認為是膽管癌可能大，你偏要說是普通膽管炎，那你說說你的診斷依據。注意哈，不要信口開河，我們醫生一定要抱著實事求是的態度。”

陳棋輕吐了一口氣，做為前世的肝膽外科醫生，他自信自己的診斷不會錯，畢竟膽管癌他以前可是接手過太多了。

“郭院長，幾位老師，我是從這幾個角度去判斷的。

一個是患者臨床表現不符，他沒有黃疸，無論是化驗單結果，還是本人臉，都沒有提示黃疸，另外病人還沒有皮搔、重下降，消化不良以及上腹不適等癥狀。”

陳棋開始說自己的診斷依據了，辦公室里迅速安靜了下來。

大家都是專業醫生，雖然心有傾向，但也明白兼聽則明的道理。

張軍有心反對，想說不是每一個膽管癌都會有以上臨床表現的，但他忍住了，別人在匯報病他去打斷，無論是對是錯，都會給領導留下一個壞印象。

陳棋不管各人的心思，順著自己的思路說了下去：

“另外，郭院長剛剛給的兩張單子上面提示，如果是癌癥，卻沒有肝轉移及伴發病變，也沒有發現管侵犯等現象，肝門淋結也沒有發生腫大，因此炎癥病變不能排除。

還有一個依據，就是檢單上的腫瘤指標，大家看，糖類抗原19-9是正常的。所以是一個膽管狹窄，一個組織影就說是惡腫瘤，我覺得可能不大。”

這話一出，所有人都開始沉思了。