關於病例的話題只開個頭，現場的醫生全聽出來了：這病人的況不簡單。

莫怪找了好多家醫院再找到國陟張大佬這裡來專門找任醫生和謝醫生？

如之前方理事自己說的，國陟是全國治療心臟最有名的醫院，肯定會建議病人來找國陟的。一開始也沒必要說非找到張大佬這兒來。

方理事說：“先去找過都醫生問問況了。找都醫生之前，是去問過國協的李教授以及平懷的醫生。”

算是把最有名的醫院裡頭幾個有名的心管大佬找了個遍。

任哲倫走到張大佬的辦公桌前。

桌上放有病人的病歷。

謝婉瑩跟上去。

前面任哲倫打開病歷，邊聽上司張華耀小聲說道：“以前做過支架了。”

支架再狹窄很常見的，誰讓現階段的支架材料一言難盡。其實這個病人能堅持兩三年再狹窄已經很不錯了。

現在這個病人最大的問題是什麼？支架再狹窄是一回事，最怕是其它管再病變了。

病歷翻開，見到病人在其它醫院做的複查結果。這回病人暫未再次做冠脈造影檢查，直接做的是ct管造影。

“四支病變——”任哲倫的這聲音是越來越小，裡頭飽含的氣息是越來越複雜。

現在把病人現有的況總結一遍。病人病史重點有慢阻肺，以前是由於工作出差的關係，突發疾病急診因此在其它地方非首都的醫院做的支架。這次再犯心絞痛到國協就醫，做複查發現支架再狹窄以及四支病變。

四支病變講的肯定是冠狀脈的四支管病變。

四支病變確實是比較聽見的，外行人聽得最多的應是單支病變三支病變。

醫生談及三支病變會用很嚴肅的口氣說很嚴重。

四支病變，無疑最嚴重。

冠脈管究竟有多支？

單支病變三支病變四支病變各指哪幾支呢。

人的管四是大管加無數小管分支，如蜘蛛網般的管網絡，麻麻數不清。

海量小管由大管分出，襯托出大管如河流系統裡大河大江的重要。醫學同其它學科無區別，治病看病必要時只抓重點。因此當醫生談冠脈管幾支病變時指的只會是冠脈的大管。

冠脈共四條大管，四條大管不是並列的關係。

醫學裡的管命名是如通系統裡以路段爲單位做單獨命名。冠脈四條大管是四條大管段。

以前說過冠脈是從主脈裡頭的主脈竇出發，分左右冠脈，左冠脈從左主幹分爲左前降支和左迴旋支都是的，這三段加上右冠一支發生病變是四支病變。

倘若剔除掉上面的左主幹，是所謂的三支病變。可見左主幹一般況下比較難出事。

最容易出事的是左前降支，是最常見的單支病變了。所以左前降支單支病變是醫生們拿來試手各種新型手最常用的病例，用來替換的通常是脈。

B公司號稱能做的TECAB手，指的也僅是上面說的單支病變案例。