付豪冷哼,“別以為你湊巧看好一兩個普通病患,就敢自稱神醫,你還差得遠,你是學中醫的,我就考你中醫。”
付豪拿出手機,連接投影儀,畫麵上立刻出現一個案例。
林某,男,50歲,反複出現尿,每年發作5到10次。每次發作時間一月或三月不定。如此延續十二年,曾在地市級醫院等診治。作過多項化驗檢查,均未發現異常。亦用過多種止西藥及清熱去火、涼止之中藥治療無效。後來,尿加劇,伴疲乏、腰膝酸院。院後,尿常規檢查蛋白()、紅細胞()、白細胞(),尿沉渣找抗酸桿菌。常規及小板均正常,二氧化碳結合力62.5容積,非蛋白氮32.9毫克。再次作腔X線攝片及腎盂造影均未見異常。給予抗癆、止等藥治療個來月無效。
付豪見沈馳反複看了幾遍,似乎被難住了,麵得,“什麽樣,現在認輸不丟人,要是一會胡說八道,那才丟人呢。”
沈馳沒有理會他,緩緩閉上眼睛,那些描述病人況的詞匯,在腦海中匯聚,漸漸形一個男人的樣子,他質消瘦,麵晦暗,腰膝酸,疲乏,觀尿暗紅,聞口氣,口幹微苦,舌質暗紅,舌下靜脈紫黯,苔薄黃,脈弦細略。
這病人的樣貌一出,沈馳心裏有數,此為疑難雜癥,而且不止一病,而是數疾加,綜合作用,乃屬瘀阻兼腎虧損之候。要想治好,要活化瘀,待瘀去止,再進滋固腎之品。
付豪看他表,似乎有了答案,心中妒火再起,“提醒你一下,別把問題想簡單了,當年這個病例集合十幾位中醫專家,方才有了一個方案,曆時半年之久,總算是治愈,而我付家一直跟蹤此病例,直到徹底治愈。”
下麵的學生不由得驚呼,“不愧是中醫世家,才有如此的底蘊,這病癥我是看都看不懂,更別說治病了。”
夢紅妝不有些擔心,暗自責怪沈馳太莽撞,要是真的答不上來,便要浪費一年的時間。
這個付豪也是,那有老師跟學生打賭,而且還用了這麽難的雜癥,莫說沈馳,就算是名老中醫,也未必答得上來。
“寫好了!”
眾人還在議論,沈馳這邊已經提筆刷刷寫出一長串藥方。
“付豪,想必你後麵也有病例的解答,互相印證,自然知道我的辦法管不管用。”
付豪冷哼,“那是自然,我會讓你輸得心服口服。”
沈馳轉過,麵對同學們,“這是一例疑難雜癥,而且是綜合雜癥,必須取其中的一個側重點治療,我的意見是,病人腎病很重,但若是先治腎,那就坑死了,病不僅反複,而且還會加重。要想徹底治,一定要先活化瘀,待瘀去止,再進滋補腎。”
付豪哈哈大笑,“我還以為你能說出什麽高談闊論,原來是胡扯,你說的沒錯,病人的腎病很重,已經無力走,你竟然還想著慢工出細活,先活化瘀,你有沒有想過,病人能撐過那段時間嗎?”
“付豪,你的意見呢?”
“當然是先治腎病,腎乃是人的發機,發機壞了,你不修,反而先去修油路,簡直本末倒置。”
夢紅妝也點了點頭,沒錯,腎病過重會引起很多並發癥,若是耽擱了,隨時都會有新況出現,付豪的意見更符合臨床。
沈馳嗬嗬一笑,“付豪,你的做事風格跟你的名字一樣,你是不是以為所有人都跟你似的,出生於富豪之家,想怎麽治療就怎麽治療,我們為醫師,不僅要考慮病人的病,還要考慮很多實際況,你的方法就如同河提潰壩,不管三七二十一,哪裏了就堵哪裏,可到頭來呢,水位越來越高,你堵的住嗎?最好的結果是堵住了,但是下一次什麽時候潰壩不得而知,病患花了一大堆冤枉錢,還要整天提心吊膽。”
付豪被一通搶白,有些急躁,“你懂什麽,你完全是大言不慚,扯開話題,先說你的答案。”
沈馳亮出白紙,“五靈脂10克,炒黃10克,生地黃25克,丹皮10克,赤芍10克,紅花3克,牛膝10克,鬱金10克,山楂10克,分三劑,每天一劑,水煎服。”
“三天之後,再來複檢,定然會發現尿減,尿轉淡紅,口幹亦減輕。這就證明方子管用,再服十二劑,尿全止。但仍覺口微幹,疲乏,腰膝酸,舌轉淡紅,苔薄白而幹,脈細略弦。”
下麵立刻有人問,“既然已經癥狀消除,為什麽還會覺到疲乏,腰膝酸呢?你這不是自相矛盾嗎?”
沈馳瞪了那同學一眼,“要不是看你是的,真應該打屁屁,有沒有聽清楚我剛才的話,先活化瘀,剛才的方子也是化瘀方,腎虧還沒治呢,再開六味地黃湯調理腎虧,這就是個慢功夫了。”
下麵人這才恍然大悟,聽上去似乎也不難,最重要的是,很省錢。
夢紅妝目當中異彩連連,雖然不清楚這是不是正確答案,可沈馳言之鑿鑿,自信滿滿,不像是信口開河。
“付老師,是不是該公布正確答案了?”
付豪咬著牙,臉很難看。
沈馳扭頭看著他,“夢助教,別難為他,人要臉,樹要皮,他有心難為我,隻是這題有些簡單了,要不,再來一題?”
下麵的同學都淩了,沈馳比他們大不了多,他們連題都看不明白,沈馳竟然大言不慚說簡單。
人與人之間,差距真的這麽大嗎?
在眾目睽睽之下,付豪也不好耍賴,更何況夢紅妝一直在旁邊盯著呢。
他輕輕按,投影儀上立刻出現答案。
本例患者尿達十年之久,尿呈暗紅,麵晦暗,舌質暗紅,舌下靜脈紫黯,苔薄黃,脈弦細略。乃由熱鬱積日久,瘀阻,瘀不去,新不守,不循經,故尿久不止。質消瘦,腰膝酸,疲乏,口幹微苦,乃瘀日久,傷及腎所致。治宜活化瘀,佐以滋降火,故選用失笑散加味。取失笑散以活化瘀,加紅花、赤芍、山楂,化瘀之力更強;生地、丹皮滋降火;鬱金行氣解鬱,氣行則行。
不用止藥,而自止。雖止,但腎未複,故改用六味地黃湯,以滋補腎。由於藥中病機,故十年之屙,亦能速效。
下麵一片嘩然,沈馳的方子竟然也是隻字不差,甚至連份量都寫出來了。
服了,徹底服了。
“牛B啊,這是十幾位專家合力才看好的病嗎?他一個人,不到五分鍾就給了答案,那些專家聽到了,不得氣死啊。”
“我淩了,這還學個,還沒開始跑,差距已經這麽大了。”
沈馳心中冷笑,我還有多保留呢,若是輔以針灸,治療過程至減三分之二。
沈馳背上書包,走到門口,“付老師,別忘了給我個優秀哦,辛苦了。”
付豪手一用勁兒,可憐的鉛筆被折兩段。