的確,那是頂級資源。
但這一切和普普通通的老百姓沒什麼關系,像吳輝那種人,被誤診誤治……
正想著,肩頭一震,啪的一聲。
“老板,琢磨什麼呢?”蘇云問道。
“在看著小石頭。”
“我問你腦子里想的是什麼。”
“emmm,我在想拒絕了查爾斯博士的事。”鄭仁微笑說道。
“老板,你以前想過麼?博士可沒和你流過。你拒絕的也太干脆了,一點回旋余地都沒有。”
“沒想過。”鄭仁很平淡的說道,“或許是一種本能吧。”
“我猜到了以你的,肯定會拒絕,但沒想到你會拒絕的那麼干脆。”蘇云道,“本能是什麼意思?”
“還記得帝都有震的那天麼?”
“嗯,我記得富貴兒站在車下問咱們要是回不來怎麼辦。”蘇云笑瞇瞇的說道,“怎麼辦,還能怎麼辦。”
“是啊。”鄭仁道,“平時網上各種聲音,覺都完蛋了。一發生事自然而然的就匯聚在一起,可能就是這種吧。”
“哈。”蘇云著聲音笑了一聲,“你那時候怎麼想的?”
“沒想什麼,就是覺得哪怕是死也要死在蓉城。”鄭仁笑道,“不過能活著回來就好,希風調雨順,國泰民安。可要是再有一次,不在國就沒辦法上前線了。”
“我還以為你又要說老一套,什麼國的同等級醫療條件是最好的,瞎說什麼實話。我跟你講,你這麼說容易讓人給打死。”
“醫療資源是稀缺資源,想要公平,還是得科技進步才行。這里面道理太多,想不過來。”鄭仁微微搖了搖頭,“而且醫生都是背鍋的,不管了多委屈,你看如果還有下一次,肯定還會有無數的醫生護士沖上去。”
“我記得有個做閑云野鶴之鶴的網友說的話還是很有道理的。每次大災大難都有醫務人員的影,這是一群可歌可泣的群。可這個群如同畫扇一樣沒有存在,猶如喪家之犬,又如過街老鼠。”
“嘿,這個形容切的。”鄭仁不以為意的笑了笑,“惶惶如喪家之犬,急急如網之魚。”
“你說為啥。”
“背鍋了唄,而且大家都覺得……emm,你還記得清華有一個老教授被騙了1000多萬,大家怎麼說的麼?”鄭仁忽然問道。
“嗯,那時候輿論是為什麼一個老師會有這麼多錢!”蘇云聳肩,很無奈的說道。
“是啊,這難道不應該麼?”
“后來有一個清華老教授去馬里蘭,輿論的風向又變了提高待遇,留住高科技人才。我倒是覺得前后兩伙人都差不多,翻臉比翻書還要快。”
“每個人都希自己是過的最好的那個,很容易理解。就像是醫療,寧叔在瑞典扎魚刺折騰24小時都取不出來。國大多的聲音是一魚刺要好幾十的診療費?”
“老板,我覺得自從魚刺事件后你對寧叔沒那麼尊重了。”蘇云笑著說道。
“別扯淡。”鄭仁慢悠悠的看著儀上各種數值,和蘇云閑聊著。
“我到是覺得國醫療系收費很合理,舉個例子吧,咱們做一個輸尿管管碎石,幾百塊錢。國要幾萬,還是刀,不比不知道,一比嚇一跳。”
“別比,沒意義。”鄭仁淡淡說道。
“說的就是這麼個事兒,咱國醫療系能撐下去,靠的還不是這個麼。等私立醫院越來越多,用經濟的虹吸效應把人都吸到私立醫院去,嘿!”蘇云冷笑了一聲。
“大學之所以被稱之為大學,不在因為學校本,而是在大師。”鄭仁緩緩說道,“清華大學的老校長梅貽琦先生說的有道理。醫院之所以是醫院,也是在這里。”
“說起這個來,當年寧老師,毅然決定從清華大學辭職,跳槽到國普林休斯頓大學,聘該校分子生學系雪莉?爾曼終講席教授的職位。按照這種邏輯推測,你去梅奧是順理章的事兒。”
“沒什麼順理章,勸人學醫天打雷劈這句話已經流行幾年了?”
“忘了,好像流行了好久。”
“干臨床的孩子們越來越,力越來越大,總有崩的那麼一天。每個人的能力雖然有限,但我往急診跑一跑,也能多減輕一點周總的力。”
“別把自己說的那麼高尚。”
“不涉及高尚,上學的時候要背希波克拉的誓言,醫療資本化,本就是一個撕裂。可是面對時代的洪流,不是個人力量能扭轉的。時代的撕裂,認知的撕裂,那句話怎麼說的來著?”
“你說的是哪一句?這是一個最好的時代,也是最壞的時代;還是卑鄙是卑鄙者的通行證,高尚是高尚者的墓志銘?”蘇云問道。
鄭仁笑了笑,蘇云這貨是真機靈,自己所有的想法被他直接說出來。
“云哥兒。”
兩人正聊著,一個小護士湊了過來, 小聲說道。
“嗯。”蘇云眼睛瞇起來,出一個笑臉,“怎麼啦。”
“我們那面有點問題,您看看有沒有什麼辦法。”
鄭仁看見幾名醫護人員圍著另外一張icu病床的患者,在商量著什麼。視角限,沒有看到患者的系統面板。912重癥力量很強,鄭仁也不愿意心。
但主去看看怎麼回事和別人來求助是兩個概念。
“患者男,56歲。因車禍致意識喪失而科,診斷為特重型顱腦損傷,腦疝、右額顳頂部下腫給予完善前準備,急診在全麻下行右額顳頂部下腫及顱腫清除+去顱骨瓣減。”小護士開始輕聲匯報病史,專業而練。
“前胃管沒下進去,后我們想下,可是停機1分鐘的時間太短,太難啦!”
呃……鄭仁看見和蘇云說話不自主就有點發嗲的姑娘,也是有點無奈。
下不進去胃管很正常,患者于昏迷狀態,吞咽及咳嗽反減弱或消失,不能合作;留置的氣管管及氣囊迫食道,使食管管徑小,影響胃管;留置的氣管管時間過長拔除后導致頭水腫,食道痙攣或食道黏水腫。
這些都是下不進去胃管的原因。
“了多石蠟油?”蘇云問道。
“很多……”小護士說了兩句話,臉都紅了。
“去看一眼吧。”鄭仁瞄了一眼小石頭的生命征,把多胺的微量泵泵速降低了1ml。
來到腦出后患者邊,暫停呼吸機,蘇云用鏡看了一眼。果然,食道痙攣、水腫的很嚴重,比預想中還要重很多。
因為胃管是的,哪怕潤的再好,到痙攣的食道也會打褶,本下不進去。
蘇云沉了一下,鄭仁道,“深靜脈穿刺……”
“咦?你也是這麼想的?”蘇云問道。
Icu的住院總怔了一下,下胃管和深靜脈穿刺有什麼關系。
“試試看。”鄭仁沒有手的打算,只是平淡說道。
“深靜脈穿刺的導留著呢麼?”蘇云問道。
“已經扔了。”Icu的住院總道。
“再打一個。”蘇云道,“要是用我們的導,更貴。”
Icu的住院總有些不懂,但蘇云說的已經很清楚了,深靜脈穿刺的導,他是準備用稍一點的導先進去,然后再把胃管順進去。
這是典型介科醫生的思路,卻沒想到能用在護理工作上。
見Icu的住院總去準備導,蘇云笑道,“老板,要是在梅奧,會有專業的設備解決這種問題。”
“沒事,在咱912,對付一下也能解決。”鄭仁笑了笑,“原理差不多,就是稍微麻煩一點。”
蘇云揚了揚眉,沒有說什麼。
很快,住院總準備了胃管一、鼻飼包一個,里面有石蠟油、棉簽、紗布、20ml注、深靜脈置管導一;聽診一個。
蘇云也沒講解,而是用石蠟油涂抹胃管后,量好胃管長度,再將導胃管,頂端反折小圓狀,從一側鼻孔,將胃管自鼻孔至14~18cm的位置。
到達咽部時,還沒等蘇云說話,鄭仁已經將患者的頭抬起,使下頜部靠近骨柄,擺好了位。
助手做的練,蘇云心里腹誹了一句。隨后作,使胃管順利通過頭水腫,預定的深度,然后出導。
固定胃管,回胃容或注空氣、聽氣過水聲,表明管置功。
“喏,完事兒了。”蘇云輕輕松松的說道。
Icu的住院總看傻了眼。
這個患者的胃管和護理組下了6次,差不多這一天都圍著這名患者和胃管轉悠。
可沒想到蘇云上手,馬上解決問題。
這回是真開了眼,人家不能做肺移植,連這種冷門的小作都在行的很。一深靜脈穿刺的導就解決了一個困擾自己一天的難題,住院總有些不敢相信。
“沒事的話我先走了。”蘇云瀟灑的說道。
“云哥兒,鄭老板,您二位忙著。”icu住院總連忙說道。
“老板,要是不用我的話,我先躺一會。”蘇云道,“你估計什麼時候能拔管?”
“24小時吧。”鄭仁很認真的說道,“有可能都不到24小時,看況。”
“真快。”蘇云的語氣有些飄忽,似乎他也很難相信自家老板的判斷。
蘇云走了,鄭仁安安靜靜的坐在小石頭的床前,看著各種數值、引流、尿量,心里不停的計算著。
他就像是一塊堅而沉默的小山,佇立在小石頭的邊,遮風擋雨。
這是一場戰爭,所幸的是自己不用提防來自背后的冷槍,鄭仁有時候心里想到。要是能專心致志的治病救人,所有患者都能很配合,不用再去考慮費用、患者家屬的心理,那該有多好。
雖然這都是不可能的,但鄭仁還是偶爾會這麼想。
所有的大道理到最后都比不過治病救人四個字,鄭仁也懶得多想,默默的看著小石頭,看著邊的各種機、數字,整個人像是一臺電腦一樣,不知疲倦的導數據,在中央理把冰冷枯燥的數據變病進行分析。
時間一分一秒的過去,5個微量泵一個又一個的撤下去,尿袋里每小時50ML左右清亮的尿,呼吸機的氣道力數值……
夜深了,鄭仁依舊機敏的觀察著所有數值,不見毫疲倦。
隨著一臺一臺儀停止,鄭仁計算出量,維系平衡,努力讓小石頭的狀態盡量好一些,再好一些。
調整呼吸機的參數,看著呼氣末正的波。隨著小石頭生命征一點點平穩,天也一點點亮了起來。
鄭仁拒絕了蘇云換班的要求,他溫而專注的看護小石頭。
天漸亮,到了上班時間,icu的人多了起來。
Icu蔡主任換服進來,一眼就看見鄭老板還保持著自己昨天離開時候的姿勢,一不的看著后患者。
他驚訝的走過去,先看了一眼各項數值,隨后小聲問道,“鄭老板,您這是一夜沒睡?”
“蔡主任,上班了。”鄭仁轉頭,見是他來,笑呵呵的說道。
“嗯,況還好?”
“好的,各項數值都很正常。”鄭仁道,“估計中午就能機,自主呼吸。”
中午……
蔡主任怔了一下,要這麼快麼?
肺移植后用3天呼吸機是很整場的事兒,鄭老板這麼做會不會太急了。
“鄭老板,要不再觀察一天?您要是累了,我在這兒看著。”蔡主任試探道。
“我不累,病演變已經允許機。試試看,不行就再用藥輔助呼吸兩天。”鄭仁很溫和的說道。
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