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《手術直播間》 二千九百七十 謹慎的過了頭

面對鄭仁輕松的笑容,所有人的緒也得到了些許緩解。

開始,打開部后鄭仁環繞肺部剪開縱隔,并向肺側鈍分離,顯出肺門管。

隨后林淵和顧小冉將上葉及下葉肺向后方牽開,暴出肺門前緣。先將淺面的肺上靜脈分出,分別結扎并切斷上葉靜脈及中葉靜脈。

查爾斯博士默默的站在一邊看著手,瞳孔漸漸小。

標準的全肺切除手過程,完全是教科書級別的手。開臺15分鐘,右肺的靜脈已經暴,開始結扎。

博士能看出來鄭仁并沒有特意的追求快速,而是按部就班做一臺手。只是手做的特別流暢,不者與一助,連二助和三助都對手流程相當了解,配合默契到了令人發指的程度。

者最希什麼?

最希的是野干凈,不僅僅是流會遮擋住視線,用拉鉤把其他組織拉開,暴野也是相當關鍵的。

在鄭仁在右肺側鈍分離,顯出肺門管的時候,二助林淵和三助顧小冉提前把該拉開的組織都拉開,野暴的相當充分。

練習的過程查爾斯博士并沒有注意到助手的作用,當時他把全部注意力都放到3d打印的肺組織供上;放到鄭仁的顯微手技巧上。

而今天面對真正的患者,從頭看這臺手的時候,查爾斯博士認為兩個年輕人的表現堪稱完

不是一個人做的,今天二助、三助這兩個人久完的詮釋了這一點。

“肝功,谷丙轉氨酶……”

氣分析……”

15分鐘的時候,老賀開始匯報化驗結果。肝腎功能、氣分析,幾樣主要指標匯報的清清楚楚。

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“下次。”鄭仁簡單的回答,別人聽起來沒頭沒腦,但老賀卻點了點頭,示意自己明白。

查爾斯博士邊的助手在后給他翻譯,博士開始琢磨這些數值的問題。

現在看肝功能的總膽紅素89μmol/L,比正常值的上限高了4倍。但是據病歷的記載,這個小患者前總膽紅素就偏高,考慮和數次肝臟介栓塞手有關系。

腎功能還好,氣分析也比較理想,ECMO運轉的相當順暢。查爾斯博士笑了笑,鄭醫生真的是很謹慎,他前連低分子肝素的用量都做了限制,中還在不斷的觀察。

雖然說醫生都要謹小慎微的,但鄭醫生今天也太謹慎了一點。

在得到第一次化驗回報后,鄭仁將肺脈干的第一支,也就是尖前段脈進行結扎、切斷。

隨即,右肺脈干完全暴出來,套線進行阻斷。

“鄭,太謹慎了吧。”查爾斯博士終于看不下去,開始和鄭仁流起來。

這里是要等待的,一般來講是10分鐘。可是患者已經上了ECMO,哪怕是因為切除導致下降的話,也不會有太大問題,只要注意補久可以。

“博士,因為患者的肝功能不好,我必須要小心一點。”鄭仁給查爾斯博士解釋為什麼自己在ECMO的輔助下還小心謹慎的觀察

室里鄭仁的聲音混雜在好運來的歌聲中,站在臺上的其他人,包括蘇云在都沒有,而像是等待著什麼。

“滴滴滴~~~”監護儀報警的聲音響起,上面顯示的力在不斷下降。

查爾斯博士并不認為有什麼必要,只要補久可以了,難道還能因為阻斷右肺脈后下降就停止手

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本不可能麼,所以說鄭的等待毫無意義。

但隨后蘇云毫不猶豫的做了一個手勢,站在他邊的顧小冉把無菌單向上拉了一下,保留無菌區,暴出左側腹

這是要做什麼?查爾斯博士怔住了。

早就預備好的icu醫生馬上從作間里進來,并推過來一套奇形怪狀的機。謝伊人遞給他一套穿刺套件,刷手消毒后,他開始進行作。

……七拼八湊,看起來像是打了無數的補丁一樣,有些寒酸、破舊。而響徹耳邊的監護儀報警聲音讓人心生一煩躁,似乎好運來的歌聲都沒有那麼悅耳了,也一同變的急躁起來。

查爾斯博士沒有評論這臺機,他瞇起眼睛仔細看icu醫生的作。

靜脈穿刺置管建立循環通路,icu的醫生開始打開機, 連接管道。

吸附膽紅素,漿置換!查爾斯博士很快發現了這臺機的用下降,要做肝臟析?這個作是不是有些過了。

的確,低狀態可以導致腎功能和肝功能損,但一般考慮腎臟損的況會更嚴重一些。要析……似乎沒這個必要。

難道是鄭醫生練習手的時間有點長,最后迷失了自我?查爾斯博士心里猜想著。但是出于對者的尊重,他并沒有把質疑鄭仁的想法說出去。

在建立肝臟析通道后,鄭仁隨即打開阻斷,繼續開始手,頂著有創監測的警報聲,又一次開始了有條不紊的手

林淵將下葉向前牽開,鄭仁、蘇云開始結扎、切斷肺下韌帶。

隨后推開縱隔,游離出肺下靜脈,套線結扎并扎后切斷。

顧小冉將上葉肺向下牽開,在奇靜脈弓下方游離出右主支氣管,距氣管隆嵴0.5~0.8cm切斷,合。

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沒人說話,沉默的手過程伴隨著刺耳的警報聲,連默契的手配合似乎都不那麼清晰醒目,而變得躁起來。

這樣能行麼?查爾斯博士把目更多的投向監護儀,看著的變化,心里有些憂慮。他擔心患者的降低會直接導致心臟驟停,繼而導致手失敗。

雖然還在可以承的范圍之,但再不補的話怎麼都說不過去。

“給肝素82U/kg、前列腺素E1860U/kg,Perferdex順行灌注,灌注力52cmH2O,灌注溫度4℃.”鄭仁沉聲說道。

“鄭,需不需要要補?”

忍了幾分鐘,查爾斯博士終于在鄭仁準備在肺移植前給灌注的時候忍耐不住,開始小聲的建議。

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