孫超覺得有點無聊,一大早晨鄭老板把自己這個主任扔在一邊問患者家屬患者三十年前生孩子的細節,的確有夠荒謬的。
可還沒等孫超走神,就看見鄭老板站起來,喊了一句,“趙教授,麻煩您來一下。”
“誒!”走廊那面傳來一個聲音,隨后一連串急匆匆的腳步聲響起。
趙文華趕了過來,見孫超在屋子里,他怔了一下,見不悉連招呼都沒打,便站到鄭老板邊。
“患者初步考慮可能是席漢氏綜合征,32年前生孩子的時候大出,之后就有了這個問題。你查一下甲功三項,再查個頭部核磁,診斷明確留下來治療也行,轉到分泌科也行。”
“鄭老板,您說的慢一點,什麼綜合征?”趙文華馬上問道。
“席漢氏綜合征,老趙你這基本功不過關啊。”蘇云笑道。
“嘿,上學學的那點玩意都忘了。”趙文華面對蘇云的譏諷一點都沒生氣,而是躺倒任干,笑瞇瞇的說道。
孫超沉默的看著這一切,蘇教授哪怕說話再怎麼刻薄,趙文華都笑呵呵的習以為常。
是他賤麼?肯定不會的。應該是不管有什麼事兒鄭老板都給解決,日積月累,平時說點尖酸刻薄的話就當是損友之間開玩笑了。
可席漢氏綜合征是什麼鬼?孫超約記得應該是繼發于圍生期出現前置胎盤、胎盤早剝、胎盤滯留、宮無力等引起大出、休克、栓形,使腺垂大部分缺壞死和纖維化,致腺垂功能減退的臨床綜合征。
但再多的他就不懂了,至于和脾栓塞后低糖有什麼關系他更是一頭水。
“好,我這就查,有了結果跟您匯報,鄭老板。”趙文華領命而去,一點質疑的想法都沒有。
孫超也是很無語,一個常年低糖的病,鄭老板竟然讓查頭部核磁與甲功三項。
算了,和自己沒什麼關系,萬一要真的是那什麼席漢氏綜合征呢。
不過似乎鄭老板對這個很興趣,要不自己請教一下?孫超忽然冒出這麼一個想法。
見趙文華去忙碌起來,孫超便走到鄭老板邊,問道,“鄭老板,您為什麼考慮是席漢氏綜合征?”
“常年低糖頻繁發作的,要是胰腺和糖化紅蛋白都沒什麼事,首先就要考慮的是席漢氏綜合征。雖然發病概率不高,可是病比較嚴重,早診斷早治療的好。”
鄭仁笑著說道,很明顯他對講解病更興趣,至要比閑聊興趣多了。
“您是對席漢氏綜合征有些陌生吧。”鄭仁見孫超一臉懵,馬上意識到這是管科的主任,不治席漢氏綜合征這個病。
“眼前的病例因有丙肝肝化病史,而肝化肝臟的糖原合和儲備量減,肝臟對胰島素的滅活功能降低,會出現低糖現象,所以該患者多次被外院誤診為肝化并低糖。”
“患者既往有產后大出病史,有腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退的臨床表現,甲功及醛固酮水平降低,要是檢查頭部核磁估計會提示垂積減小,部分空泡蝶鞍……”
“鄭老板,等一下。”孫超沒聽懂,他馬上打斷鄭老板的話問道,“頭部核磁有問題?這是您估計的?”
“哦,不是,是一個統計學上的概率問題,研究的很徹了。”鄭仁笑道,“由于產后大出,尤其是伴有長時間的失休克,使垂前葉組織缺氧、變壞死,繼而纖維化,最終導致垂前葉功能減退的綜合征,其發生率占產后出及失休克患者的25%左右。”
“席漢氏綜合征簡單來講就是分娩時發生大出,引起失休克、甚或發生DIC時,神經反興引起脈痙攣甚至閉塞。”
“使垂脈供應減或斷絕,垂前葉組織細胞變壞死,使垂前葉及其所支配的靶所分泌的各種激素劇烈減,導致各類激素所作用靶的功能過早退化并引起一系列綜合征。 ”
聽鄭老板滔滔不絕的講著席漢氏綜合征的來龍去脈,孫超主任回想起來當時在神經外科他就是這麼給自己講超聲心圖的特點的。
一二三四五,擺明了是一條理工狗的標志特征。
肝化,低糖,竟然能扯出來這麼多東西,還真是……孫超輕輕嘆了口氣。
“趙教授。”鄭仁忽然喊了一聲。
“誒,鄭老板,醫囑我下完了。”趙文華馬上應道。
“下次詢問病史的時候詳細一點,這個患者你要是問出來產時大出,估計就不會有那麼危險的事了。”鄭仁輕輕說道。
趙文華撓了撓頭,有些不好意思,卻沒有反駁。
孫超可不覺得會消弭于無形之中,所謂的席漢氏綜合征自己也只有一個模糊的印象。
產時大出的概率本就不高,再加上還有概率中的概率,都攏在一起,自己這麼多年好像也沒到幾例類似的患者。
鄭老板還真是好為人師,好像是科室里的大主任一樣,帶組教授說訓就訓。
可人家有那本事,孫超一點都不懷疑檢查結果印證不了鄭老板的診斷。
看了一個患者,已經要到上班的時間了。孫超知道上午是最忙的時候,便和鄭老板又道了幾聲謝,這才離去。昨晚沒睡,像是坐過山車一樣差點把新給悠碎嘍。
大黃牙眼的看著鄭仁,鄭仁也沒什麼辦法,留了劉小梅的聯系方式,約了下午去社區醫院。這樣大黃牙才心滿意足的離開,看著他離去的背影,蘇云皺眉問道,“老板,你覺得大黃牙會這麼好心麼。”
“肯定不會。”鄭仁道,“我覺得他就是想在社區醫院安一個人,以后要做什麼,隨機應變。不過這次欠了大黃牙一個人,也漲了見識,那姑娘留在社區醫院沒關系的。”
“嘿,你別大意。”蘇云笑道,“真要是在大黃牙這個里翻了船,到哪說理去。”
“沒那麼暗,有老范在,弄不出什麼浪花出來。”