鄭仁沒有猶豫,手刀反一寒芒,徑直切下去。
他沒有選擇常規切口,而是選擇了左側腹直旁大切口,上端還向右一偏,整個切口長約25cm。
這和他一向的手風格決然不同,謝伊人怔了一下,隨后把自拉鉤放在手邊,盯著鄭仁的作。
楚嫣然坐在呼吸機旁,盯著呼吸機數值和監護儀上的數值,右手拿著一管筆,在指間不斷游走。
楚嫣之則站在鄭仁對面,問:“鄭總,我刷手給你當助手?”
“不用,等你刷完手,手就做完了。”鄭仁冷漠,回答。眼皮不抬,看也沒看楚嫣之一眼,手要了中彎鉗子,又手要了戴套的吸引,馬上打開腹腔把吸引了進去。
暗紅的鮮飛速被吸出,幾秒鐘后,鄭仁沉聲道:“楚嫣之,去催。”
楚嫣之應聲跑出去,快的跟兔子一樣。
杏林園,直播間里,人數并不多。
正是剛上班的時間,查房、匯報病、手,上午總是最忙的。
只有“寥寥”一千多人在線。
【出好兇,至診斷一個脾破裂。】
【已經60了……】
【最討厭做什麼急診手,尤其是這種搶救,每次下來全酸疼,得緩兩天。】
看著洶涌的暗紅鮮在吸引明管道里吸出,直播間的醫生們自然而然的同。
那種搶救時刻的張、窒息已經不知不覺中進每一個人的緒中。
彈幕并不多,大多都是話嘮一樣的人。
這種醫生越是張,就越是愿意說話,通過說話來緩解力。
吸了十秒鐘左右,暗紅鮮的量有所減,鄭仁也不等完全把干凈,直接打開腹,左手進去。
謝伊人隨即把污染盆放到鄭仁手邊。
幾大塊凝塊被鄭仁掏出來,扔進污染盆里。
“膠管。”鄭仁很見的和謝伊人說到。
謝伊人應了一聲,隨后把準備好的膠管遞給鄭仁,再順手把污染盆拿走。
配合默契,幾乎完。
鄭仁把手進去,不知在什麼。
【哇哦,這是要阻斷肝門?難道肝臟有破裂?】
【看樣子像,者也急了,想要抓時間止。可是我覺得還是先暴野比較好,這麼做風險太大。】
【坐等樓上被打臉,這是我這段日子來的經驗。】
直播間里,剛剛流了幾句,就看鄭仁把膠管下了進去。
如果野好的話,這時候應該能看見膠管通過網孔穿過肝十二指腸韌帶控制第1肝門。但此時鄭仁本沒有視野,一切都在盲。
隨后,鄭仁飛快的做腹保護,然后用大拉鉤拉開腹腔。
眼直視下,可見脾臟有一個4cm的創口,邊緣不規則,呈鋸齒型,鮮像是漫過堤壩的河水一樣從中流出。
因為患者的已經很低了,所以流速并不是如何快。
但無論是手室里的人還是直播間里的醫生都知道,再任由這麼出,十分鐘左右,患者就會死亡。
鄭仁沉聲道:“闌尾拉鉤。”
他用闌尾拉鉤拉住靠近謝伊人一側的切口邊緣,擺好位置后給謝伊人,幫助自己把視野擴大到極限。
隨后又手,一柄分離鉗子拍到手中。
以先分離鉗夾結扎切斷脾胃韌帶,非常迅速的理胃短管,避免損傷胃壁。
【速度真特麼快……】
【者對解剖結構的了解真是到了很高的水平,我怎麼覺他連看都沒看就知道胃短脈在哪呢。】
【做多了你也知道,年輕人,多做手多思考才是長的關鍵。】
幾個彈幕飛過后,野里已經游離、顯脾脈,鄭仁用3#線套扎后見脾明顯小。
隨后將脾托出脾窩,理脾膈韌帶,脾結腸韌帶,分道分離鉗夾結扎切斷脾,近斷雙道結扎。
而這一切只用了不到五分鐘的時間。
【真快呀,我似乎知道者為什麼先阻斷第1肝門了。】
【人家是有把握,先阻斷肝門,盡量減出。第1肝門最長能阻斷10分鐘吧。】
【15分鐘,不過我們這里一般都是10分鐘就松開一下,以免出現肝臟缺壞死。】
直播間的醫生看出門道來,對于5分鐘切掉一個脾,雖然有驚訝,但這并不是什麼高難度手,只是現了者對解剖結構的了解很深罷了。
嗯,真的是罷了。
手到現在除了盲阻斷第1肝門供之外,都是最簡單、最平實的作。可是能做的這麼快的,又能有幾個人呢?
這個道理大家都懂,所以只有零零散散幾條彈幕飛過。眾人都在拭目以待,想要看者對肝臟的理。
理肝臟,可要比切脾難十倍以上。
2#線簡單扎膈面及脾糙面止后,鄭仁開始沿口,把手切口向預留的右側拐角延。
患者皮下組織已經沒有流出了,這是失休克的表現。因為容量不足,外周小管幾乎全部閉掉,有限的容量先保障機大管的供。
但鄭仁沒有因為不出而放松警惕,他快速鈍分離,盡量避免造過多損傷。
打開腹,用大塊無菌紗墊做了保護,重新擺了一下闌尾拉鉤的位置,讓謝伊人幫自己拉開。
此刻,楚嫣之和巡回護士飛快的跑回來。
“輸!”鄭仁一邊探查,一邊命令。
此時,不需要虛假客套,一切都以搶救為主。
巡回護士和楚嫣之從懷里各取出一袋新鮮冰凍紅細胞,掛在輸架上。
因為新鮮冰凍紅細胞是冷的,所以輸的時候盡量要讓溫度提高一點,所以們兩個在跑回來的路上,用溫把鮮的溫度提升。
核對紅細胞上的型、代碼后,巡回護士把新鮮冰凍紅細胞放加輸里,然后又拿起一袋紅細胞放到懷里。
“給我一袋。”正在專心致志看著呼吸機、監護儀數值的朱嫣然說到。
幾個人把袋分了下,不斷的換位置,抓時間讓冰凍紅細胞溫度高一點。
加輸里的紅細胞袋子很快癟下去,隨后又換上另外一袋。
這種時刻,看見暗紅的紅細胞溜的順著深靜脈穿刺進患者管里,讓人焦躁的心安穩了一點。
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