中探查,胃、小腸沒有異常改變。肝臟大小正常,表面,沒有肝化病人那種布滿結節的況。
可是膽囊充、水腫明顯,足足有大半個年男人的拳頭那麼大。
腫脹的膽囊像是充了氣的氣球一樣,看那架勢,一個不小心膽囊就得“砰”的一下炸上天。
【哇哦,這膽囊里面得有多石頭?】
【也不一定是結石,有可能是寄生蟲。】
【我怎麼有一下,膽囊就會破,然后大量膽流到腹腔里,手就這麼被污染的覺呢?完蛋了,不能看了,再看下去估計會做噩夢,做一晚上手,怎麼做都做不完的那種噩夢。】
里說著不看的那位不知名的醫生,卻很誠實。直播間也沒看誰退出,不斷有人后知后覺,涌進來觀看已經在杏林園為傳奇的大牛做手。
距離肝臟0.5cm的位置,鄭仁用刀尖劃了一個小口,然后就開始了他的標志作——鈍分離。
在場觀看直播的人都是專業醫生,沒做過百十來臺手的都不好意思在直播間里發彈幕。
可是沒人能做到鄭仁這種鈍分離。
在反復觀看鄭仁完的49+1臺闌尾切除的“表演”后,有人開始嘗試更大范圍的鈍分離,可是結局令人沮喪,險險沒有出現撕破腸道的醫療事故。
這段時間,杏林園里出現了一個帖子,專門把所有看完直播后嘗試手的人發言集中在一起,以供大家討論。
某些人還以為是自己水平差,但到了帖子里一看,大家都麼一個吊樣。
看來是認知的問題,大牛不知道做了多實際作,才練就了這種本領。
鄭仁用止鉗子和手指間斷進行鈍分離的時候,直播間安靜的一。
很多人的手指都隨著直播里鄭仁的作微微抖。
可是……那種庖丁解牛、游刃有余的狀態,一搭眼就知道只能看,絕對不能學。
膽囊充水腫到了大半個年男人拳頭大小,表面張力極高,別說鈍分離,讓在場的各位做簡單的開放式膽囊切除都得小心謹慎,一個分神,怕是膽囊就破了。
可是直播里的者本沒有思考一般,中彎鉗子刀片切開的膽囊表面漿層下方,迅速分離著。
這速度……簡直就是在作死啊。
可是這話誰都不會說。
為什麼?因為從前說過的人全都被打臉,還有好事者截圖做證明,擺在討論帖子里以供后人鞭尸用。
幾秒或是十幾秒后,鈍分離已經到了膽囊頸部。者開始游離被炎癥刺激包裹一團糟糟結締組織的膽囊三角區。
手法練,作不快,但每一步都似乎不經思索,看的在場諸多醫生心驚膽戰。
這特麼就是在走鋼啊,一般三甲醫院的教授……為什麼是三甲醫院?為什麼是教授?因為三甲以下醫院本不敢做此類手,出現醫療事故的風險巨高。
就算是三甲醫院,普通小主治、住院總都不會去。
至得帶組教授,才有足夠的信心去做這種難度的手。
做是做,肯定會小心翼翼的去做。絕不會像是直播間里這位大牛一樣,想都不想,直接下鉗子鈍分離。
其實者的作并不如何快,只是很準。膽囊三角區的解剖結構就像是一幅畫般,漸漸呈現在眾人面前。
這貨絕解剖過幾個大老師,不!幾個肯定不夠,至得十幾二十個。
在國,大老師數量是如此的,以至于有的醫科大學一個班才有一個大老師以供解剖。
八人一組或傳說中四人一組解剖一個大老師,那都是極數一些醫科大學才有的待遇。
比如說某北部邊陲重鎮,學校還是醫學院,但保留了幾十年前無數關東軍的尸以供解剖。那所醫學院出的醫生,從來都不知道大老師是什麼。
這種尊稱,怎麼也用不到關東軍上,即便已經在福爾馬林里浸泡了幾十年。
因為大老師數量稀,很多臨床主治以上醫生不惜去兼職法醫。
當然,這只是三、四線沒有專職法醫的城市里想要上進的醫生才有的特殊待遇。
直播手這貨肯定解剖過大量的大老師,這一點在膽囊三角區逐步顯出來,一直到完全暴后,醫生們的心里不約而同的產生了這樣一個想法。
膽囊管、膽囊脈暴清晰,開始結扎、切斷,逆行切除膽囊。
切除膽囊,只是宣告著這臺手帷幕已經拉開。
【腹腔鏡做的就很好了,沒想到開放式膽囊切除還能做到這種程度。 】
杏林園里,有醫生茫然的發表想。
行家一手,就知有沒有。不用看別的,是一個膽囊切除,大家就已經相信者必然會漂漂亮亮的做完這臺手。
至于能從中學到多東西,就要看各人的天賦了。
【你是傻了吧,連開放式手都做不好,到哪去做腔鏡手?】
【也不盡然,現在很多主治醫師級別的小醫生都是從腔鏡手開始練習的。UU看書 www.uukanshu.com剛剛那兩位,你們已經無意中暴了自己的年齡。】
【膽囊切掉了,我覺膽囊里至會有三五個三公分以上的石頭。】
鄭仁做的解剖太清楚了,膽囊被切掉之后,膽總管和肝總管清晰的暴在野里,一看就知道哪是哪。
但他還是杜絕一切意外的手要了5ml注,穿刺出膽,確定證實是膽總管。
做牽引線,拉膽總管,鄭仁一手,戴套的吸引被輕輕拍到手上。
切開膽總管的一瞬間,吸引就被塞到里面。
一間隔都沒有,膽總管里淤積的大量膽還沒來得及被巨大的力頂著噴出去,就被吸引吸走。
這個細節引發杏林園里醫生們的關注。
一般手,多多都要做膽總管附近的保護,因為膽是不可避免的要流出來一些的。
可是直播間的者本沒做保護,在膽囊管上切開的口子和戴套的吸引一般大小,本沒有一膽能流出來。
一切都剛剛好,看上去簡單、輕松到了極點。只有真正做過這種式的人才會知道其中的難。
【忽然有點傷心,我幾年前做過急梗阻化膿膽管炎的切開引流,中膽流出,發后染,先是細菌,然后變霉菌,折騰了一個月才好。】
【同,者作真穩啊,那一刀,切開刀口和吸引一樣大,這種手和眼力是練出來的嗎?】
【那是天賦,你就別做夢了。】
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