患者送來,鄭仁視野右上角就出現系統提示——慢遲發膽囊炎。
心里一沉,鄭仁知道這估計是急食中毒的并發癥。
要是能靜點抗生素一周左右的時間,會把并發癥的發病幾率降到最低。但現在全國興起的風是指著醫生濫用抗生素,都特麼是王八蛋。
醫生里的確有王八蛋,比如說給未年的單純急闌尾切除后患者用三組抗生素,還包括腎代謝的喹諾酮類藥。
但絕大多數醫生還是好的,治病救人才是他們追求的。
可是這一切都被無的扼殺。
主管醫療行業的醫們頒布條款,限制臨床應用抗生素,必須有發熱、菌培養、常規異常等等征以及數據支持,才能應用抗生素。
卻很有人想,應用抗生素最多的是畜牧業。每天吃的、喝的里有大量抗生素存留。可是畜牧業也屈,不用的話產量下降,怎麼能提高人民群眾日益增長的質需求?
全民都吃菜葉子?一直對擼串興趣的鄭仁就不答應。
這里面彎彎繞太多了,鄭仁不想、也沒辦法去解決。
能理好市一院的急診,就不錯了。
“急診床頭B超,我估計是膽囊炎。”鄭仁迅速說出診斷。
“鄭總,怎麼好好的就膽囊炎了呢?”患者兒子很苦惱。
“和你代過了,急中毒肝損傷會有滲出,滲出有一定幾率存留在膽囊窩附近。老年人機能下降,刺激1周左右,就會出現繼發膽囊炎。”鄭仁道。
話是這麼說,但這種膽囊炎出現的幾率并不是100%,甚至不高于10%。
這時候就要拼運氣了,很顯然,眼前的病人運氣并不怎麼好。
但運氣不好這種話,肯定不能和患者、患者家屬說。鄭仁是鋼鐵直男不假,但那只限于面對生。與患者之間的流還是很圓的,商滿滿。
把患者收急診病房,老爺子很“榮幸”的為急診病房第一個病人。
B超顯示:膽囊大小95x47mm,張力明顯增加,囊壁糙,厚度3mm,囊壁上未見明顯異常回聲,壁聲欠佳,見細點狀回聲。
看到這張急診B超報告單,已經可以確定是慢、遲發膽囊炎了。隨后進行院急診檢查,常規、凝四項、乙肝、艾滋梅毒、肝腎功等等。
心電回報:竇心律,正常心電。
鄭仁讓護士給患者留置胃管,做胃腸減。然后把患者的兒子到辦公室,做醫患通。
患者家屬有些沮喪,當時就是他一力主張要離院觀察的。主要原因還在于醫院里太吵雜,老爺子休息不好。
沒想到真的像鄭仁說的那樣,得了膽囊炎。
因為之前在急診留觀室觀察的時候,鄭仁和家屬們關系的都不錯,兩人坐下,鄭仁先安患者家屬緒。
然后開始就B超顯影開始給患者家屬分析病。
像這名患者的膽囊炎,并不是急單純膽囊炎。病因之前說過,是因為急食中毒導致肝臟功能一過異常,有滲出改變。滲出留在膽囊窩里,侵犯膽囊,導致的急膽囊炎。
如果是年輕的小伙子,出現膽囊炎的可能并不大。畢竟年輕,好,免疫力高,這點炎癥分分鐘就吸收了。
老人家可不一樣,對炎癥吸收的慢,才引發了膽囊炎。如果用抗生素保守治療的話,效果并不會太理想。
把這些事和家屬分析過后,家屬表示聽從鄭仁的安排。
這就是通過某些接后,對醫生有了一定信賴的表現。
如果沒有亞硝酸鹽中毒急救功的事件,患者家屬是不會說出一切都聽鄭仁的安排這種話的。
“那就做膽囊切除吧。”鄭仁最后定下來要做手。
因為老爺子早晨就不舒服,沒有吃飯喝水,食水時間足夠。加上疼痛劇烈,所以干脆直接做前準備。
半個小時后,急診檢驗結果回報,患者沒有手忌,和家屬做完通、手簽字后,鄭仁就帶著患者來到急診大樓三樓的手室。
當時設計急診大樓的時候,一樓是急診科、留觀室、B超、CT、檢驗等輔助部門。二樓是病房,計劃床位是五十二張。三樓是外科手室,幾千平的手室,全平流設計,在國都屬于頂尖的。
老潘主任之所以這麼著急要把急診手開展起來,是因為是手室,就引來住院部各個外科的覬覦。這麼好的手室肯定不能閑置,急診科不用,自然有的是人要用。
而三樓手室最里面,竟然還有一個介導管室,專門做介手。
介導管室的設計,完全采用最新的方案,是雜手室。
所謂雜手室的意思是即可以做介手,又可以做外科手。
這就很先進了,普通三甲醫院本沒有雜手室。
而海城市一院的雜手室竟然閑置, 要不抓時間利用起來,有暴殄天的嫌疑。
層流手室里溫度恒定,全套消毒設施,呼吸一口這里的空氣,都有種全得到凈化的錯覺。
讓其他醫生搬運患者,鄭仁取更換手服。
是時候把所有技能點和經驗值都利用起來了!鄭仁確定系統大爺沒有搞什麼謀詭計,而是有預知的讓自己做膽囊切除,此時不去系統手室集訓LC(腹腔鏡下膽囊切除)手,還等什麼?
在更室里的吸煙室,鄭仁點燃一便宜的紫云,深深吸了一口,通舒泰,然后就進系統空間。
進來后,鄭仁沒有加技能點,畢竟再怎麼加也不可能達到大師級別,不會出現質變。
他打開系統商城,點選膽囊切除,把任務獎勵的75000點經驗全部兌換20.83小時手時間,便進系統手室,開始集訓。
因為在這里,病人都是麻醉好的,所以很是節省時間。
在外面,做一臺膽囊切除,算上前后時間,至要2個小時。而在系統手室里,鄭仁不用考慮患者狀況,不用考慮患者后恢復,不用等待麻醉,上手就做。
第一臺腹腔鏡下膽囊切除,鄭仁用了將近一個小時才做完。畢竟在普外一科的時候,他本沒資格去主刀做膽囊切除,即便這個式屬于一級手范疇。
悉之后,手就順利很多了。
時間越來越短,和闌尾切除的集訓一樣,某種意義上,外科手就是唯手爾。
到最后,鄭仁做一臺腹腔鏡下膽囊切除只需要十分鐘左右的時間。
系統集訓時間只有可憐的不到21個小時,鄭仁抓時間利用,也做了不過80臺手。
不過這已經夠了,鄭仁自我覺特別好。
系統集訓結束,回頭看了一眼技能樹,普外科技能已經從1692點增長到1930點。增幅很明顯,是不是和手難度有關系,鄭仁就不知道了。
鄭仁回到現世,剛剛吐出的煙霧還沒有完全消散。他把只了一口的紫云掐滅,小心翼翼的放回煙盒里,然后更換手,進手室。
謝伊人已經準備完畢,站在械臺前。見鄭仁進來,對他笑了一下。眉眼彎彎,笑容盈盈。
第一臺膽囊切除,即將開始。
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