敘舊的時間是沒有了，許抓時間問:“病人在哪，況怎麼樣了？”

正房太太指了指三床:“病人在這兒，但是況不怎麼好。”

許看了過去，病人已經神志恍惚了，而且很煩躁，里一直在說著胡話。說什麼要上天打鬼子啦，還說還下海捉龍王了啊。

還說他曾經是一名特種兵，后來因為手撕鬼子被關了七天閉。反正各種胡話，一直在說。

旁邊的病友都在看熱鬧，覺得非常有趣。

許眉頭頓時就皺起來了，說:“這是邪明，神昏譫語了。”

“沒錯。”馮組長表示肯定道:“病進一步發展了。”

許神也凝重了不，繼續給患者做診斷。病人有很明顯的息和氣急的癥狀，而且在維持著無創呼吸機輔助通氣。

外周氧飽和度在90%左右，無發熱，無明顯咳嗽咳痰，納差，腹脹，大便量。舌暗，苔黃厚膩。脈弦數。

“怎麼樣，許醫生。”見許診斷結束了，馮朝也忍不住出聲詢問。

正房太太和趙國斌也好奇地看著他。

許皺眉道:“病人年事已高，而且久病虛。騎兵的早期就出現了高熱，畏寒，促明顯的癥狀。咳嗽咳痰年，但是伴有腹脹大便不通，呈現出肺壅腑實之象。”

“但是現在病進展到了邪熱陷，熱盛傷津，出現了煩躁不安，譫妄的癥狀。促沒有減，舌干，苔變黃變干，已經熱結明了，需要下之。”

馮朝問:“我想也是這樣，但是該用什麼方子呢，我們這邊有些猶豫不決。”

許斟酌了一下:“大柴胡湯合升降散吧，病人虛，不宜峻下。大柴胡湯也有比較強的行滯氣，瀉腑熱結的效果。”

馮朝猶豫了一下，最后還是點頭道:“好，許醫生，我同意你的意見，麻煩你出一個方子好嘛？”

“好。”許也答應下了。

等許寫好了方子，趙國斌又問:“許醫生，你們是怎麼本病人的癥狀得出來的他部的況的呢？”

馮朝趕讓正房太太安排去了。

許和趙國斌往回走，許早就知道趙國斌現在對中醫非常興趣，正好回去的路上也沒什麼事，許也就多跟他聊了幾句。

許說:“基礎就是要知道病人年事已高，久病虛的特點。此為第一大難關，也是最大的一個。”

“另外我們還要知道的是他曾經在家中等候床位等了一個星期，沒有及時院治療。此為延誤治療，又把困難程度往上推了一個臺階。”

“也正是因為這兩者相加，才給了后續治療帶來了不小的難度。病人剛收治院，就出現了毒迅速化熱，上熏肺金的況。”

“這也擾了正常的氣機，所以出現了高熱，促不寧的癥狀。肺竅被邪毒所閉，宗氣不能行，所以見到他的發紺，舌頭紫暗。”

“熱毒煎灼胃部津，形了燥屎，導致了腹脹，腹部滿。肺部于大腸互為表里，腑氣不降則肺氣難宣。”

“肺氣不宣，則腑氣難降，這是一對惡循環。而治療方案，早期因為是毒化熱，熏灼氣分，所以肺壅腑實。”

“據肺腸同治的理論，所以使用了宣白承氣湯為主來進行治療，目的就是清熱解毒，宣肺通腑。”

趙國斌聽得似懂非懂，只是點了點頭:“中醫的理論，還是很有獨到之的，就想肺與大腸互為表里。”

“在解破學上是本沒有這個道理的，但是你們的使用邏輯，卻是讓病人順利排便來治療肺炎，嗯！”

許又道:“這是釜底薪之法，已經還用這個治療過咳嗽，反復發熱之類的病。好了，不多說了，要忙了。”

到了拐角，許轉要走。

趙國斌抓問:“許醫生，這個病人有把握嗎？”

許離去的形稍稍頓了一頓，然后說:“盡力吧。”

趙國斌有些神復雜地看了看許。

……

而那個病人也在服用許給出的新的方案，每日服用，每日也都去診斷，許也在忙著自己病區的事。

只是到了第八診的時候，許又被邀請過去了。此時的病人還有些煩躁，還在繼續維持小劑量鎮靜藥泵鎮靜，持續無創呼吸機輔助呼吸。

外周氧飽和度在92%-95%之間，氣促明顯，無發熱，偶爾咳嗽，無痰，鼻飼飲食，腹脹稍減，大便每日一次，舌診無法配合，脈弦數。

從第八診的結果來看，病人的況已經有了輕度改善。效不更方，繼續用藥。

到了第十三診的時候，又來請許了。

患者偶爾還有煩躁，維持著藥震驚，持續無創呼吸機輔助同期，外周氧飽和度85%-89%，氣促仍未見改善，無發熱，腹脹減輕。

舌質紫暗，舌干，苔黃干燥，脈細數。

許也覺到了非常棘手。

他判斷邪已經了營分，熱陷了心包，毒化熱，耗。《素問·至真要大論》上說熱邪所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。

治療方案就選用涼活，解毒生津的方案，所以用了清營湯，在原方的基礎上用了清營湯，兼顧通腑泄熱，宣降肺氣。

三方合一的功效就在于清熱解毒，涼瀉火，氣兩清，讓病邪外出來。

這一次，連馮朝的臉都很難看了。

這個病人真的非常難搞。

趙國斌也沒有過多詢問，他也知道非常難辦。

幸好，第十三診的用藥，見效了。

到了第十七診，患者還在用震驚藥，也在用無創呼吸機，只是氧狀態改善了，有92-95了。

氣促終于稍稍減輕了，沒有發熱，鼻飼飲食，腹部稍脹，大便兩日一行，小便正常。

馮組長臉上終于又有了笑容，況終于改善了。

只是一向于危急重癥打道的許，卻沒有放下心來，因為他已經有了不好的預。

而事實證明，許的預是對的。

第二十二診的時候，病人的況突然又加重了！