減張合做起來比普通合要慢多了。
先用0號線做的減張部分,不僅是分多段來合,而且每段都要注意到針和出針,的口和出口,都要考慮皮的張力和針距來決定,針針都要落在皮與真皮之間……
除此以外,對齊皮緣也是非常困難的事,傷的皮並不總是平的,有時候還有皮缺損的況出現,在對位的時候就更困難了。
但是,不將它們對齊的話,減張合就沒有意義了,如果最後得到的是皺的皮合的話,還不如用普通的間斷或連續合法。
急診室裡的小醫生,用普通手法合一個幾釐米長的傷口,清創不復雜的況下,十多分鐘就能完,好包括了前前後後的各種囉嗦。
凌然做減張合,純粹的合時間就要30分鐘以上,呆了兩個小時的時間,也就做了3例而已。
置室裡的實習生們,很快就將注意力給轉移開了。
對雲醫這麼大的急診科來說,兩小時三例清創合,大家還損失的起。
倒是周醫生看了一圈,過了會兒,安排了一個小孩過來。
小孩傷在了脛骨,也就是小正面,傷口撕裂了S形,快有5釐米的長度了,算是一個大口子了。
的父母都在邊想,父親面帶焦慮,風塵僕僕的樣子,大約是剛趕過來的,母親的甲鮮豔,在空中不停的舞:“都給你說要小心了,要小心了,你怎麼就這麼不小心……你看看,爲了你,我和你爸的班也上不了了,都要跑醫院裡來……現在的醫院,還都是死要錢,還醫?你們就直接說搶錢不就行了?”
凌然在檢查的時間裡,小孩的母親就在喋喋不休的罵著人。罵小孩的時候最多,然後是醫院和丈夫,同時還不忘罵自己的老闆和同事……
凌然恍若未覺。
對於旁人的話,如果不是專門針對他來說的話,凌然經常是充耳不聞的。
從小時候開始,凌然邊就總是有人,會故意大聲的發表言論,討論某些事,傳播某些八卦,如果凌然都要注意的話,那在很長一段時間裡,凌然耳邊都會不得清靜的。
凌然的經驗是,你總得用最快的速度,決定自己是否要無視掉某些人。
就像是眼前的母親。雖然是病人的直系親屬,而且緒激,憤怒中藏著恐懼,恐懼中藏著憂慮,憂慮中藏著悲傷……但說出來的話是沒有意義的,只是緒的發泄,是無效乃至於錯誤的信息。
凌然首先是依照現實爲基礎,進行傷的判斷。
沒有傷到骨頭,這是一個好消息,但是,爲了加強判斷,凌然還是擡頭,問:“有拍X嗎?”
“拍個屁的X。”小孩的母親進門就擡著頭,此時看著凌然的頭頂,怒斥道:“以前的大夫一把就出好壞了,我要不是離雲醫近,我傻了才把人往雲醫送,你們就不能找個靠譜的人來?你們主任呢?我掛專家號不行啊?”
周醫生頗有些不好意思的做凌然對面,小聲道:“病人家屬反對拍X,你看看……”
“那就直接做清創合吧。”凌然也不是初出茅廬的萌新了,在急診室裡不止一次的看到過類似的況。
醫院是直面現實的小世界,這裡有人會爲了不排隊,而掛500元一次的特需門診,也有人會爲了省100塊錢,而不拍X。
拍攝X是爲了萬全,換言之,不拍X,就得承風險。
好在風險不是太大……凌然在椅子上扭了兩下,又起做了個深呼吸,才重新坐下來檢查。
小孩的母親盯著凌然看了幾秒鐘,才收回目,語氣沒有那麼衝了,但還是道:“上沒,辦事不牢,現在的醫院真是要命,以前的診所多好……”
“我清創,你來麻醉。”凌然給呂文斌說了一聲,就低頭作了起來。
呂文斌咳咳兩聲,道:“家屬出去吧。”
“我不出去,我出去了,你們胡弄壞了怎麼辦?”做母親的脖子一梗,手已經抓到了旁邊的助力扶手上,做好了武力抗爭的準備。
沒有一個醫生或護士願意跟玩這個把戲,都低頭當做沒看到。
父親有些不好意思的道:“我出去等。”
“嘿,你個窩囊廢,你這會兒做好人了?你早幹什麼去了?”人的聲音一下子尖利起來。
小孩嗚嗚的哭了起來。
凌然只好停下手,等著孩抖的稍微穩定一些,才重新清創。
人也稍微有些累了,將揮舞的鮮豔的指甲停下來,問:“會留疤嗎?”
周醫生帶著歉意的看了凌然一眼,再對人道:“你如果去醫科……”
人再次提起聲量:“我都說了,我不去你們那個騙錢的地方……”
“我是說!”周醫生也稍稍提高了一些聲音,道:“我是說,就算你去醫科,一釐米兩三千塊給你了,也不敢保證一點傷疤都不留的。”
“你看你看,那你還我去那地方……”
“在急診給你合,是有可能……留疤的。”周醫生看了眼躺在診療牀上的小姑娘,聲音放低了一些,道:“不過,凌醫生的技很好的,他剛纔給病人做的減張合,是可以減疤痕的合法,和醫用的方法是一樣的。”
小孩升起一希,看向凌然。
傷在小正面,如果留下疤的話,以後穿子都不好看了。
最起碼,不要留下醜陋的大黑疤。
凌然看看周醫生,道:“皮下要用可吸收線。”
按照醫院的收費標準,可吸收線要比普通的線貴的多,進口貨還不能報銷。
周醫生點點頭,道:“之後再說。”
線都是有損耗的,他是主治醫師,可以做樑換柱之類的作,只要負責的小護士同意。
在旁護士立即去拿線了,並沒有多說一句話。
凌然於是低頭,繼續做清創,並向小孩解釋道:“等麻藥打好,我會先將你的傷口對齊,在兩邊採用減張合法,的意思是表面看不出針線來。”
小孩聽的屏住呼吸,問:“看不出針線,就沒有疤了,對吧。”
這時候說話變快了,聽的出來,原本應當是個活潑的孩子,只是在母親面前,表現的極爲抑。
凌然沉片刻,實話實說,道:“疤痕的產生並不是因爲針線的原因,但是,用減張合法,的確能夠減疤痕的產生。”
“還是要留疤?”小孩反應的很快。
凌然點頭:“恢復的好,疤痕會一點,但還是可能會留疤。”
“去……去醫科呢?”孩子小心的瞅了母親一眼。
凌然並無停頓的道:“還是有可能留疤。”
孩子失又放鬆的“哦”了一聲。
“減張合法之後,我會用皮合。針走在皮側,同樣不會有針眼。但皮合的牽拉力比較弱,你必須要多加註意,完全遵照醫囑,才能減疤痕的增生。”
“那我要是全部……按照醫囑,能有多大的疤?”小孩怯生生的出手指,比劃了一下,又小了一點,再問:“會有這麼大嗎?”
“可能會更小一些。”
“這麼小?”
“有可能更小。”
“這麼小?”
“有可能,有可能你明白什麼意思嗎?”
“我知道,你怕我媽罵你,不敢說死了。”小孩同樣很有生活經驗。
凌然微笑了起來,漆黑的眸子在線的反下,閃耀著。
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