阿玲是兒科主治醫生,論文寫得好,可實際作不怎麼擅長,特別是一年也難得幾次的腎臟穿刺。
是一生中的三大之一。
作為一個兒科醫生,最困難的作無非就那麼兩三個,一個是腰穿,二是骨穿,第三是最難的臟活檢穿刺了。
今天要做腎臟活檢,這是一門技活,阿玲的功率只有八把握。
作為腎臟疾病的診斷,活檢那是金指標,有絕對的診斷價值。所以,采取標本你得穿刺到正確的位置上,否則就會誤診。
腎臟的穿刺有兩種,一種是在B超引導下做,一種是盲穿。
很多醫生并不喜歡B超引導,太麻煩。
但盲穿最大的難就是不容易穿中要穿的組織。
腎臟分為皮質和髓質,還有腎盂腎盞等部分,每一層的厚度也就一個厘米左右。
“你真的能做?”阿玲還是有些擔心。
“沒問題,上次,我在神穿刺,丘腦穿刺一針就功了。”劉牧樵也只有這點績可以說。
到了換藥室,病人已經在這里了,一個10歲左右的男孩。
“別怕,阿姨會給你打麻藥。”阿玲安病兒。
手做準備,皮消毒,鋪孔巾,然后了一支普魯卡因,打了局麻,最后,穿刺針到了劉牧樵手中。
劉牧樵已經看了CT片,又了第十二肋和脊椎,用指頭量了量距離,然后瞄了瞄,似乎是在瞄準。
做完這些準備作之后,腦子里出現了一個清晰的三維圖像。
很清晰。
他沒有猶豫,快速準確地進針,刺進了腎臟的髓質部分,然后……
他轉過頭,說:“還是阿玲老師你親自來吧。”
他沒見過真人的活檢,穿刺是大師級水準,而獲取組織則是菜鳥級。
“已經穿在髓質正中部位了,下面獲取組織,阿玲老師,還是你親自作比較好。”
劉牧樵恰到好地把作權給了阿玲,這樣,活檢的主作者就了阿玲了。
他需要看一次人家是怎麼做的,下一次就好辦了。
阿玲激地看了一眼,越看越覺得這小伙太聰明了,知道分寸。
阿玲接過穿刺針,出針芯,把活檢夾進去,“喀喳”,一聲輕微得不容易覺察的聲音,活檢功。
住院醫生趕打開無菌小瓶子,過去,阿玲把活檢的組織放進去,他趕蓋好,擰了。
圍在四周的實習生吁了一口氣,等待了兩天的腎臟活檢就這樣完了?前后,僅僅11分鐘啊,其中,準備工作差不多占了7分鐘。
接下來,送病兒就不關劉牧樵事了,六七個實習生一擁而上,推著病床回病房了。
出了換藥室,留下來的病人家屬趕忙上前問:“功了嗎?”
“功了,非常功。”阿玲興地說,因為,夾取出來的組織,一眼就知道,那是正宗的腎臟髓質本分。
聽到非常功二字,家屬臉上也出了笑容。
劉牧樵走在前面,阿玲跟著,到了走廊的另一頭,阿玲說:“劉牧樵,我看你在進針之前有一個瞄準作,是幾個意思?”
在想,這又不是打靶,瞄準有意義嗎?
劉牧樵笑了笑,沒有回答。
“你教教我吧,我看你作十分的嫻,一定做過很多次了。”阿玲搶在劉牧樵前頭,攔住他的去路。
劉牧樵抬頭了一眼阿玲,兩人相隔只有半尺遠,頓時心中激,暗暗喝彩,好的一個人啊。
“關鍵是把腎臟和相關的解剖關系看悉,再據的個尺寸,構一個立三維圖。這是最關鍵的一環。”劉牧樵說出了穿刺的本質。
“有道理!我懂了,先搞懂解剖關系,然后再據CT報告,構想出一個三維圖像。好,好,劉牧樵,我真的要好好謝你,下一篇論文的題目我都有了,我要弄一篇SCI,我的副主任醫生就到手了。”
“要獲得準確的三維立圖,可不是一般的難哦。”劉牧樵提醒。
“沒問題,我抱著骨骼架子和腎臟標本睡覺總可以了吧?”
劉牧樵打了一個哆嗦,想想,一個抱著一副骨骼架子睡覺,那該是一副什麼樣的景象啊?
劉牧樵很興,今天正兒八經做了一次腎臟穿刺,下一次,就可以獨立一個人做了。
這樣的機會,其他實習生是不可能撈到的,即便是做前準備,打麻藥,一年也很難撈到一兩次。
阿玲也是一副彩奪目的表, 在想象SCI被發表的景了,“劉牧樵,今晚,我請你吃飯。到我家。”
“嚯!”
一片輕聲的驚呼。
有實習生,有住院醫生,就連不知哪里冒出來的周醫生也驚呼。
誰都知道,年輕的阿玲醫生,丈夫在外地工作,一個月回來不了兩次,劉牧樵被請到家里吃飯,UU看書www.uukanshu.com真是艷福不淺啊。
誰知,今天遇到一個不知道珍惜的家伙,劉牧樵竟然說:“謝謝阿玲老師了,今晚,劉婭護士長組織護理部聚餐,特地和我說,一定要參加。”
接下來,又是一片“嚯”。
劉牧樵坐下來,他還有一份院記錄要寫,還沒開始,劉婭過來了,說:“劉牧樵你過來一下。”
這是護士長的風格,命令式的。
但是,劉牧樵一點也不覺得不爽,因為,劉婭他的時候,臉上是微笑,眼睛中還有種人特有的東西。
劉牧樵趕走了出來。
“有事嗎,護士長?”
“快下班了,值班室有好吃的水果,進口的。”
辛苦一天了,有時病人家屬客氣,送來水果,們一般都是躲在值班室吃,其他地方容易被發現了,會扣分、挨批評的。
水果量不多,又是高級的提子,所以們不準備和醫生分。
劉牧樵不同,劉牧樵是護理隊伍的功臣,今后,還希他帶出來幾個徒弟。
一進門,王姐就把門關了,大部分護士都在這里,包括實習的護士,總共二十來個。
這下子好了,劉牧樵有些不自在了,掉進了人窩里,滿屋子的人氣息,格外令人心曠神怡。
提子洗得干干凈凈,小芳子挑了一串給劉牧樵。
“咦!你們看,這不是我們科室的視頻嗎?”王姐驚呼。
所有的人都圍過去。
這是今上午劉牧樵給病人做靜脈穿刺的視頻,還配上了音樂。
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