因爲老院長的疼痛實在太劇烈,疼痛有時候也會要人命,楊平沒有什麼耽擱立即派車去接,李民和李國棟兩人隨車去北橋縣的渡鎮。
省城去北橋縣,差不多三百公里,來回得六個多小時,現在才五點多鐘,估計得半夜十二點左右返回醫院。
在出發前,楊平叮囑李國棟帶點藥去,羅哌卡因和得寶鬆各一支,到了渡醫院,立刻給老院長進行坐骨神經封閉,這樣可以立刻止痛,讓老院長可以無痛地舒舒服服地來到三博醫院。
局部封閉,這是一個十分有效的對癥治療方法,尤其適合基層醫院,如果掌握得好,各種關節疼痛,一針見效。
楊平已經將各種局部封閉給李民醫生,包括坐骨神經疼痛的局部封閉方法,李民已經練掌握。
路上十分順暢,在半夜十二點左右,老院長被接來三博醫院,因爲李民已經給他做了坐骨神經的局部封閉,所以一路老院長平安無事,竟然沒有一疼痛,舒舒服服地在車上睡了一覺。
以至於到達三博醫院的時候,擔架的晃吵醒睡得正香的老院長,老院長懵懵懂懂地說:“這是哪?”
“這是三博醫院。”李民說。
“三博醫院?來這幹嗎?”老院長一時有點糊塗。
李民說:“不是接你來治病的嗎?你忘記了?”
老院長眼睛,要爬起來:“已經不痛,現在好著呢,還治什麼病。”
李民按住他:“那是局部封閉的作用,藥效一過,你又得滿地打滾。”
老院長想了想,好像是這麼回事,來的時候小李子給打了一陣局部封閉針,小李子這出息的,現在連坐骨神經的局部封閉都會打,老院長自己只能打打簡單的表淺組織的局部封閉。
既然來了,就老老實實治病吧,難得小李子一片孝心,大老遠地將他接來三博醫院。
爲了儘快明確診斷,在楊平的幫助下,即使是半夜,老院長也完了MRI檢查,腰椎MRI顯示,雖然老院長也有腰4/5,腰5/骶1的椎間盤突出,但是不至於引起如此劇烈的疼痛。
在腰椎MRI的影像圖片上,右側腰5神經的前支有一個異常信號。
要是在以前,李民本不會看MRI,現在的李民不一樣,通過這段時間楊平手把手地培養,李民已經掌握X片、CT、MRI及彩超的基本閱片知識,他看到這個異常信號,馬上做出判斷:神經鞘瘤。
腰椎如此嚴重的右側坐骨神經疼痛的癥狀,本不是腰椎間盤突出引起的,而是左側腰5神經神經鞘瘤引起。
坐骨神經是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神經前支組的,它是人最的神經,組的它的這幾神經一旦出現迫或刺激就會引起坐骨神經疼痛。
當然,坐骨神經的行徑很長,從腰部的脊髓發出之後,經過腰部、部、大後側、小後外側,一直到足部,一路支配沿途的皮覺和運。
如果在它的行徑到迫或刺激也會引起遠端的疼痛或麻木,比如在部的梨狀出口位置,坐骨神經容易卡引起疼痛。
爲了鑑別,老院長同時已經完部梨狀出口的MRI,這個部位的坐骨神經沒有卡。
''腰5神經的神經鞘瘤?”李民問道。
楊平點點頭:“所以對於腰痛患者的評價,X片是不可靠的,X片看到的只能是骨骼,對組織幾乎沒有什麼辨別能力,最終的鑑別還是需要依靠MRI,從影像表現上看,神經鞘瘤的可能最大,如果確實是神經鞘瘤,那就是良的。”楊平指著MRI圖片說。
“難怪疼痛這麼明顯,直擡高實驗反而。”
李民不免覺得有點後悔,要是早點給老主任詳細檢查,不至於痛這麼多年,這麼多年一直當作腰椎間盤突出在治療。
“接下來的事不用我說了吧,老院長的病給你,你能夠搞定吧?”楊平問李民。
這個病手是唯一的治療方法,以李民目前的水平來說,做這個手完全沒有問題。
這是一個簡單的腰椎腫瘤手,李民覺得自己也能夠完這個手,聽到楊平說要把這個手給自己來做,心裡十分高興,而且十分有就,自己居然可以給老院長主刀手。
正好用這種方式跟老院長彙報自己的學習進度,表明自己的學習很努力,老院長沒有白重。
''做這個手要有耐心,在保護好脊髓和神經的前提下,將腫瘤一定要切除乾淨。”楊平待李民。
“嗯,我一定細心。”李民有點小小的激。
既然檢查結果已經出來,楊平帶著李民去跟老院長待病,老院長正躺在牀上休息,牀旁掛著補的的吊瓶,可能是這幾天一直沒有睡覺,老院長現在睡得香的。
“要不,讓他今晚休息幾個小時,明天上午再手?如果再出現疼痛,追加一針封閉?”李民見老院長睡得這麼香,實在不好打擾。
楊平同意李民的意見:“好幾天沒吃什麼東西,等下注意水電解質的平衡,今晚把補足,明天上午手吧。”
這時老院長醒來,他迷迷糊糊地眼睛,看到面前查房的醫生,是楊教授和小李子。
“楊教授,你看,這麼麻煩你,我們小李在你這進修已經夠麻煩你,我現在又要麻煩你,多不好意思。”老院長爬起來,斜靠在牀頭。
楊平和李民扶他靠正一點,楊平說:“您老就好好休息,不要起來,檢查結果已經出來,不是腰椎間盤突出,是腰5神經的神經鞘瘤,這病必須手,我們計劃明早給您手,晚上您好好睡上一覺,不要吃東西,不要喝水,明早我們就手。”
“神經鞘瘤?不是腰椎間盤突出癥?你說這不是裡翻船嗎?”
老院長嘆一口氣,一直當腰椎間盤突出搞,自己還是醫生,冤裡冤枉瞎整這麼多年,真是難爲。
李民對老院長說:“這病必須手,沒有其它的方法。”
老院長點點頭:“手就手吧,這手還得進椎管,在神經上刀子。”
楊平又跟他說:“那我們不打擾您休息,明天早上我們再來看你,明天由李民醫生爲你主刀。”
本來剛剛好好的,這話一說,老院長心裡突然劇烈地蹦躂一下,李明這小子能做這種手?
旋即,老院長向李民投去狐疑的目。
在老院長的印象裡,李民可是隻能做一些簡單手,比如闌尾炎、剖宮產、清創合等等,這種進椎管的腰椎手,別說李民,老院長自己也從來沒有做過。
老院長知道,腰椎手都是大手,一不留神就能把人搞癱瘓。
“小李?”
老院長不確定地問道。“對,明天我給你主刀手,你老放心吧。”
李民高興地說,他以爲老院長是驚喜,驚喜自己能夠主刀這種高級別的手,所以自信滿滿的樣子。
手這東西這可不是開玩笑的,不會是李民自己主要求的吧,平時自己對李民可是沒話說,當兒子一樣,也沒有得罪這小子,他不會逮住這個機會來拿自己練手吧?
“小李子?你是拿我練練手?”
老院長小心翼翼地問道。
老院長這小心謹慎的語氣,李明心裡覺得好笑,因爲老院長平時比較樂觀,一直是一副老頑的樣子,經常跟人開玩笑,李民當作老院長現在又在開玩笑呢。
“老院長!我來這裡進修這麼久,一直沒有機會手,你可得給我這個學習機會呀?”李民順著他的話。
果然如此,老院長的心裡拔涼拔涼的。
這小子還真是拿自己的練手,也罷!讓他練手就練手吧。
“要不先保守治療看看?我覺得現在輕鬆的,反正這麼多年都已經過來,再一,實在不行再說?我這子骨怕經不起這一刀。”老院長覺得還有一線生機。
楊平明確地說:“這種病沒辦法保守治療,現在這種地步,如果想要治好不痛,必須手治療。”
看來想逃也逃不掉,自己已經是砧板上的,小李子呀,你究竟行不行呀,別弄癱瘓了呀,到時理都沒地方去說。
一想起小李子做脊柱手,老院長心裡就咯噔。
進修這些事老院長還是清楚的,當年老院長也在縣醫院進修過,能夠上臺拉鉤就不錯了,哪有什麼主刀的機會。
老院長只好著頭皮說:“行,我就給你練練手。”
平時李明做事還是比較認真踏實的,不像渡醫院另外兩個小子,手腳的,如果是那兩個小子,老院長現在就拄著柺杖回家。
“你放心吧!李民完全可以主刀這個手,一定會把手做的漂漂亮亮的。”楊平給老院長信心。
“嗯,我肯定放心。”
老院長心口不一地說,上說得輕鬆,心裡其實慌的一。
李民業務水平是不錯,而且這孩子學習很努力,可是基層醫生畢竟是基層醫生,李民幾斤幾兩,他老院長能不清楚,這纔來多久,怎麼可能主刀這種手,再說在這種省級醫生進修,哪有什麼主刀的機會,都是打雜拉鉤。
楊平和李民離開後,老院長要了兩顆安眠藥,否則怎麼能夠睡。
這小子的闌尾炎都是自己親手教的,纔來多久,現在給自己主刀腰椎手,這擱誰都睡不著覺。
第二天早上,護士給老院長尿管,老院長是不肯,一個經常做婦產科手的老醫生,居然拒絕護士尿管,最後是李民手的尿管。
“你這婦產科手做了幾十年,怎麼讓護士尿管也害?”李民平時跟老院長關係很好,所以說話也沒什麼顧忌。
老院長認真地說:''那能一樣嗎?那時我是醫生,現在我是病人。小李子,現在沒有外人,我說你真的能不能主刀腰椎手,千萬不能勉強呀,我知道你心好,都是爲我好,我老頭子還朗,這還要用幾年,你要穩住,手千萬不要抖。”
''瞧你說的,你說誰的手抖是自己願意的,手抖這事是自己能控制的嗎?”李民邊收導尿包邊說。
“小李子,手一定要穩呀!”老院長拉住李民的手。
“老院長,你就放放心吧,楊教授已經教給我很多東西,這種手小菜一碟,別說現在我的水平,剛剛來這不久,我剛做的那幾頭實驗豬都是滿地跑。”
你個兔崽子,你這是自己待了,還沒在人上做過這手,只是在豬上比劃過。
“你做過這手?”
“當然做過。”
“我是說在人上,不是豬。”
“在人上做過。”
廢話!問他也白問。
哪個醫生會老老實實地給他的第一臺手患者說:我沒有做過這個手,你是我主刀的第一臺手。那患者還不嚇得直接出院。
''第一臺手,送病人!”
門外響起護士的催促聲。
平車推著老院長往手室走,這種場景老院長看過幾十年,現在到自己躺在上面,主刀的還是個新手,這心裡怎麼總是七上八下的。
算了,小李子也不容易,醫生嘛,總有個長的過程,大家都不願意做第一個,那誰去做第一個呢,小李子也是有可原,生人肯定不好下手,這人好下手。
這麼想,老院長心裡就坦然很多,境界格局也瞬間上來。
李民也跟著護士一起送老院長去手室,老院長跟他不斷地說話。
“小李子,要是中看到那個什麼神經鞘瘤比較難切,實在不行就放棄,咱不勉強!”
“小李子!一定要把神經看清楚啊,不要慌,腦子保持清醒,我平時教你膽大心細,心一定要很細,但是膽子不能太大呀。”
“老院長!你就放心吧,不要張。”
“我當然放心,我哪有不放心呢?我哪裡有張?我這不是很放鬆嗎?我只不過跟你聊聊天而已,這麼多天沒見面,聊聊天不行?”
''小李子,手一定要穩!”
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